在進行了系統周密的全身及局部檢查之後,确認患者為(wèi)牙種植的适應症,決定施行種植手術、修複。這時醫(yī)生要制定種植修複方案。
(1)種植部位的選擇:從修複的角度,最需要在遊離端缺失時,用(yòng)種植體(tǐ)在牙槽嵴遠(yuǎn)中(zhōng)端提供支持;在缺牙間隙過長(cháng)時,以種植體(tǐ)在缺隙中(zhōng)間提供橋基;在無牙牙合時,通過種植體(tǐ)支持支架式固定總義齒和覆蓋總義齒。
(2)種植系統的選擇:種植系統的選擇要結合病人與醫(yī)生條件選擇。首選種植系統是否可(kě)靠,是否有(yǒu)長(cháng)期觀察的大宗病例的臨床實踐,是否有(yǒu)真正滿意的結果。
(3)患者颌骨的骨量和質(zhì)量:根據x光檢查的情況,準确了解種植區(qū)的有(yǒu)關解剖結構。
(4)種植數量确定:到底種多(duō)少個種植體(tǐ),有(yǒu)兩方面因素:第一是支持修複體(tǐ)的需要,第二是解剖條件的可(kě)能(néng)。
(5)患者的經濟條件:對我國(guó)來說目前限制種植修複發展的主要因素是價格問題,國(guó)外的種植體(tǐ)其價格高,很(hěn)難為(wèi)普遍人接受。
(6)種植體(tǐ)上部結構的選擇:根據病人的具(jù)體(tǐ)情況,醫(yī)師所掌握的技(jì )術手段和患者要求,可(kě)酌情選用(yòng)多(duō)類型的基台與固位裝(zhuāng)置相互配合。使用(yòng)逆行設計法則可(kě)以準确完成設計,取得最佳效用(yòng)。其方法為(wèi)根據美觀和咬合的要求在模型上排牙,确定修複類型、上部結構、種植體(tǐ)的種植部位、種植數量、種植方向及種植體(tǐ)的長(cháng)度。這樣先确定修複的最後結果,再逆向推導選擇修複體(tǐ)和種植體(tǐ)。逆行設計法則的執行載體(tǐ)是手術模闆,通過模闆可(kě)以控制最後達到最初的設計要求。